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        膽石癥解析

        時間:2015-10-22 06:44:51  來源:五絕指針醫學網

            摘要:本文主要探討膽結石產生的主要因素及性質,膽結石與膽囊炎的關系,膽石癥對其它臟腑的影響及出現癥狀的因素,膽石癥診斷問題,膽石癥的治療要點。

            關鍵詞:膽石癥,解析,診斷,治療,五絕指針療法

            作者:涿州市五絕指針療法研究所  張寶增 
           
            正文:膽石癥包括膽囊、膽管、肝內外膽管結石及由此產生的膽囊炎、膽管炎和一系列并發癥狀。

            臨床治療驗證表明:膽石癥屬于氣滯食結所造成的臟腑功能紊亂病變。由于肝氣郁滯、濕熱內蘊、飲食不節、蛔蟲作亂等因素造成膽道不暢、膽汁淤積、沉積為砂、凝聚為石;石質損傷膽囊、膽道則造成感染、發炎,膽囊濃縮功能下降,膽汁不能下行于腸則致消化不良、經脈受阻,產生疼脹。病久失治,則有傷于肝、脾、胃,所致脂肪肝、肝硬化、脾虛失運、胃下垂等一系列病癥。

            有關醫學資料認為:“膽道感染,代謝障礙,神經機能紊亂和膽汁淤積等因素是形成結石的原因,大多數膽囊結石患者常與慢性膽囊炎同時存在;女性多于男性,尤以40歲以上肥胖婦女最為多見。細菌感染后,膽囊壞死的內膜脫落及死蛔蟲及蟲卵易形成結石;溶血性貧血等紅細胞破壞過多,血和膽汁內膽紅素和膽固醇升高均易沉積形成結石;植物神經功能紊亂引起奧狄氏括約肌和膽囊管痙攣,導致膽汁郁積和濃縮,亦為形成結石的原因……。”膽囊炎的產生,由結石、膽汁滯留、細菌感染所致,有關資料論述:“百分之九十以上的患者合并膽石癥,由于結石填塞膽囊管等因素引起膽囊內膽汁郁積和濃縮,高濃度膽酸及其鹽類損傷膽囊粘膜而造成炎癥……”。

            中醫學有關資料認為:“情志所傷,憂思惱怒或抑郁寡歡,肝氣不舒,膽液不得疏泄;飲食不節,過食辛辣或嗜食肥甘,脾胃被傷,釀濕生熱,熏蒸肝膽,使肝失疏泄,膽液循行受阻或濕熱煎熬結成砂石;或因飲食不潔,蟲寄體內,竄擾膽道,使膽液不得疏泄引起。而膽道感染,大多由膽道結石、膽道寄生蟲病和細菌感染等因素引起,可因進食油膩食物、過勞、受驚、精神因素等誘發。其臨床表現多屬于中醫學胸脅疼、腹痛、黃膽的范疇”。“……其病在膽,但膽附于肝,二者互為表里,故本病與肝關系甚密。另外,肝膽失于疏泄,脾胃容易受累;蚱⑽副粋,釀濕生熱,又可影響肝膽而發病,故本病亦多關系脾胃”。

            膽石癥發病之起始,中醫認為:“多是肝郁氣滯或濕熱內蘊;繼因濕熱久郁,火毒內盛,蒸腐釀成;病變中,由于肝氣郁滯,阻礙血行,或濕熱久郁,血行不暢,尚可引起血絡瘀阻之證。”有關資料載述:“由于膽結石的形成,肝氣不得疏泄,引起脂肪肝、肝硬變等癥。

            根據以上所述,則不難看出,肝氣郁滯、情志所傷、飲食不節、濕熱內蘊、細菌感染;蛔蟲作亂是產生結石的主要因素。而膽囊炎、脂肪肝、肝硬變、胃下垂等一系列病癥則由此而發。由此推理:膽位于消化系統之中部,而附于肝,膽汁由肝之余氣所生,起著幫助腸道運化糟粕的作用,而膽汁的排泄,又依靠肝氣的推動、膽囊的濃縮、膽道的通暢下行于腸;如果肝氣失以疏泄,結石阻塞膽道,膽的濃縮功能下降,則腸道的運化功能失于所助,致運化失常,大便不調,甚至淤阻,造成腸道病癥。所以,十二指腸潰瘍等癥亦與膽失疏泄有關。壺腹等腸道狹窄處也易因雜質不能順利排下而積聚,致局部擴張,甚則損傷。腸道不通,糟粕失排,腸道滿阻,胃內食物、雜質無以所泄,久聚于內,污腐生氣,則易有傷胃壁,發生糜爛、鼓脹,以致胃功能下降,不能正常收縮,甚至雜質積沉為石;所以脾胃之某些病癥也可以膽石癥為因。也就是說,膽道阻塞可致整個消化系統上下不通,產生各種病癥。正因為肝膽處于消化系統的重要位置,又起著運化的主要作用,所以胃腸發病自會很快影響肝膽,腸胃濕熱也會中注于膽道,生其病端。正因為消化系統各臟腑之間關系密切,臨床所見癥狀也有異有同,其癥狀的差異,則為所傷之不同,且胃病疼見于肋,膽病疼連于胃則多為無異,病久癥多,皆為所傷之遠,更有膽之經絡,上下走行之遙,胃之經絡循行之遠,所以從頭到腳皆難免出現疼痛不適。又如中醫所論:“肝氣郁滯,肝膽疏泄失常,故右脅脹疼;肝胃失和,胃氣上逆,則頻頻噯氣或有惡心;胃失和降,脾不健運,則食欲不振;食入不得消化,停滯于中,氣食交阻,則食后腹脹;肝郁不達,曲直作酸,則口苦泛酸;肝胃失和,濁腐氣盛,則苔白膩;肝氣不疏,則脈弦;濕熱內蘊,脾胃濕熱,困阻于中,則食欲不振,惡心嘔吐;濕熱熏蒸肝膽,肝失疏泄,膽道阻滯,則右脅絞痛,胸腹脹滿拒按,身目發黃;少陽失和,營衛不利,則寒熱往來;肝膽濕熱上蒸,則口苦咽干;濕熱下迫,熱灼大腸,則便秘;膀胱熱壅,氣化不利,則小便短赤。膽道受阻,膽汁無排于腸,則大便灰白;膽道受傷,肝膽失于疏泄,氣滯血行不暢,血絡瘀阻,則右脅刺疼;血為陰,夜為陰時,入夜瘀阻加重,故見夜晚疼痛加劇。”

            依上所斷:“結石之癥本為實癥,又飲食不節,情志所傷,更為肝氣郁滯,濕熱內蘊之實證。病程過長,久不進食,體虛無力,則見外虛里實之證。

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